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《重要提醒》
如果安排於外面咖啡廳見面，為方便你們連絡並能順利
見到面，我們必須留給對方你的手機號碼，如果沒問題
，再請往下填寫報名表格，謝謝！ |
新
或
舊
朋
友 | 我是新朋友，第一次接觸愛禮青年協會！
我是舊朋友，已經有資料在愛禮！ |
| 謝媒禮
同意
署名
※
必填
※ |
我同意
請打上自己的姓名
如經愛禮一對一介紹成功結婚者，必須支付各自謝媒禮12000元以上， 如果同意，請打上自己的姓名後再繼續往下填寫個人資料！
你填寫的這一份表格會被存檔，此欄必須同意，及填上自己的名字，否則不會幫你排約！ |
| 姓名
生日 |
(真實姓名.身份證上的名字)
民國 年
月 日
|
填
表
後
必
需
加
我
們
LINE | *必填*
你的賴ID:
你的賴名稱:
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| 國籍 |
台灣 其他國籍
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| 性別 |
男士
女士 |
| 身份證 |
身分證字號
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| 婚
姻
狀
況 |
此欄需誠實填寫，如故意隱瞞，經發現將永久停權，並將隱瞞事實公布於網頁上！
同行者知情卻協助隱瞞，亦永久停權！
未婚 (從未結過婚)
二度單身 (曾經離過婚)
喪偶
未婚生子 (沒有結過婚，但是有孩子)
※如果你是二春人士，是否有孩子有
沒有 |
| 畢業學校 |
※活動中的學歷限制，
一律以已經畢業的為準
如果你正在修碩或修大，等畢業後再說!!
畢業
肄業 正在就讀中
請告知已經拿到畢業證書之畢業學校
請勿填還在讀的學校名稱....
畢業學校名稱
畢業之科系
因為很多學校已經改制，為免混淆學歷，
請填寫當時畢業時候，學校當時的名稱！
※如果畢業證書不見了※
可以向原畢業學校打電話去申請，大概一週就會寄給你，要參加活動的朋友，請提前去處理自己畢業證書的申請！ |
| 職業
※必填※ | 公司名稱
(如果已經退休，請直接填寫已退休)
行業 職位
※例如電子業的管理師、醫院的檢驗師、貿易公司的業務
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| 身高體重 | 身高
公分 體重
公斤※必填※ |
| 目前住址 | 戶籍地
例如目前住台中，但戶籍在嘉義
郵遞區號
※住家地址必填
(不要填公司地址)
目前住址
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| 星座血型 |
血型 |
| 連絡電話
必填 | 住家
公司
手機 ※住家及手機號碼必須填寫
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生育問題 |
想要生育 不想生育 我有不孕症
願意配合對方的想法
其他
很多朋友重視這個問題，請誠實標示自己的想法，免得浪費彼此時間！ |
寵物問題 |
不希望對方養寵物 希望對方可以接受寵物
其他
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| 宗教信仰 |
佛道教
基督天主教 沒有特定 其他
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| 飲食習慣 |
一般
素食 方便素 |
| E-Mail
舊
會
友
也
要
填 |
必填 必填
必填
請順手將愛禮信箱aliya.mail@msa.hinet.net
加入你的通訊錄，如此就可順利收到信 |
請將所有資料填完整
家庭狀況也會是對方考量的因素
資料填不完整，不受理你的申請 |
| 個人興趣 |
閱讀
戶外活動 音樂
繪畫 運動
登山 樂器彈奏
舞蹈 唱歌
電腦
其他 |
| 經濟狀況 |
月收入或年薪
擁有轎車
擁有自己名下的房子 |
| 個性 |
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健康狀況 |
※身體四肢是否曾受傷？
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| 煙酒狀況 |
抽煙
小量酒 不煙不酒 |
| 語言能力 |
除了國台語之外，擅長其他語言
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| 視力 |
正常
老花 近視 |
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家居狀況 |
與父母同住
自己有房子 在外租賃 |
| 兄弟姐妹 | 兄
人 .姐
人.弟 人.妹
人
其中已婚者: 例如:大哥.二妹..
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| 父母 | 父親年次
. 從事職業
母親年次 . 從事職業
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| 家境 |
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| 離婚原因
二春人士必填 | 離婚原因
民國
離婚 ...民國 喪偶 |
| 孩子問題
二春人士必填 |
沒有生過孩子
歸屬自己
..男孩 個***女孩
個
孩子的年齡
歸屬對方 ..男孩 個***女孩
個
孩子的年齡
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| 擇偶條件(對方的條件限制) |
| 學歷 |
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婚姻狀況 |
未婚
二度單身 喪偶
離婚可但沒有孩子 離婚,有孩子也可以 |
| 職業類別 |
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| 身高 |
公分到 公分
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| 外表體型 |
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| 對方宗教 |
佛道教
基督天主教 沒有特定 其他
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| 飲食習慣 |
一般
素食 方便素 |
| 個性 |
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| 年齡差距 |
年次到
年次 (最大容許度) |
| 居住區域 |
例如:
嘉義以南，中部地區，桃園以北...或不拘 |
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其他條件 |
希望特定星座血型、特別忌諱或其他
需要補充說明的事項皆可！ |
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